Das ministerium für gesundheitswesen hat die herausgabe des regelwerks zur evaluierung der leistungsbewertungen (testdurchführung) der leistungskategorie für die langfristige pflegeversicherung herausgegeben

Medicare act [2023] zu nummer 29

Interessierte provinzen, bezirke und gebiete sowie xinjiang zur fertigung der bauarmee (BHS) :

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Finanzministerium, ministerium für gesundheitswesen

Dezember 2023. Im dezember 2023

Auf den markt

Die versicherung für die langfristige pflege verlor die leistungsbeurteilung und management

Ich testete es.

Kapitel eins. - general-order.

Einer der ersten ansätze zur stärkung des leistungsmanagements bei der leistungsbewertung für langfristige pflegeeinrichtungen und zum schutz der rechtlichen ansprüche der beteiligten ist der vorschlag, der sich auf die richtlinien des finanzministeriums des staatlichen gesundheitsamtes zum ausbau des pilotprogramms für langfristige pflegeversicherungen (medicare]]] 37 bezieht.

Der zweite ansatz findet auf die ebene der stufenweisen bewertung einer langfristigen pflegeversicherung anwendung.

Mit der in artikel 3 beschriebenen bewertung der verlustanalyse ist eine beurteilung des grades der unfähigkeit des patienten in bezug auf seine täglichen aktivitäten, seine kognitiven, kognitiven und kognitiven empfindungen sowie die kommunikation auf der grundlage der kriterien für die einstufung des leistungsverlusts in der langzeitpflege gemeint. Die bewertung kam zu dem schluss, dass eine notwendige grundlage für die behandlung durch den fonds für die langfristige pflegeversicherung notwendig ist.

Ein auf den grundsätzen der fairness und offenheit, wissenschaftlicher normen, transparenz und effizienz beruhender leistungsmanagement mit regel 4 muss das leistungsmanagement kontinuierlich auf eine professionalisierung des bewertungsmanagements ausgerichtet sein, die entwicklung dieses sektors fördern und den teilnehmern objektive und faire evaluierungsdienste bieten.

In dem artikel 5 wird die verwaltung für die gesundheitsvorsorge und die finanzministerien des landes auf qualitätsstufen des managements bewertet. Das nationale gesundheitsministerium legt regeln für die durchführung Von vorschriften fest, die die dienstanweisungen festlegen, protokolle für die beurteilung Von dienstanweisungen festlegen und als leitlinien für die beurteilung der einschlägigen dienststufen und verwaltungsdienste einstufen.

Die regionalen gesundheitsbehörden leiten die integrierten regionalen gesundheitsversorgungssysteme und legen im rahmen dieses konzepts je nach den gegebenheiten die einsatzregeln fest. Die für den regionalen gesundheitsdienst zuständige organisation kümmert sich um die durchführung konkreter managementaufgaben.

Kapitel ii die evaluierung der behörde

Die sechste langzeitpflege-versicherung wird Von den leistungsminderungsorganen systematisch verwaltet. Eine ausgewählte behörde bezeichnet ein institut für leistungsbewertungen der leistungen im bereich der integrierten regionalen langzeitpflegeversicherung, das im einklang mit den einschlägigen bestimmungen eine bewertung der leistungsstufen der versicherten für dauerpflege leitet.

Artikel vii vorsehen eine leistungserbringung zwischen dem integrierten regionalen gesundheitsdienst der vereinten nationen und einer zweckgebundenen bewertungsagentur, die festlegt, welche aufgaben, rechte und pflichten die beiden parteien haben.

Das ota-evaluierungsgremium (eta-8) erfüllt die vertragsbedingungen zu den evaluierungsdiensten ordnungsgemäß, indem es die internen strukturen verbessert, die dienstleistungen verbessert, die qualität des personals verbessert und die qualitätskontrolle verbessert, um die genauigkeit der bewertungen und der feststellungen zu gewährleisten.

Die mitglieder des in artikel # festgelegten bewertungssystems können nicht gleichzeitig langfristige pflegedienste auf der grundlage ihrer ergebnisse leisten Oder die leistungen einer umfassenden pflegeversicherung zur seite stellen

Artikel x ermuntert zur unterstützung der entwicklung unabhängiger bewertungsinstitutionen. Sind die entsprechenden voraussetzungen nicht vorhanden, können die bewertungen durch medizinische institutionen, arbeitsgutachten und unternehmensversicherungen durchgeführt werden Mit einem vollkommenen system und fortschreitendem übergang zu einer form der evaluierung zu einem unabhängigen bewertungssystem.

Kapitel drei des bewertungssystems

E) ein elder gutachter ist ein angehöriger des höheren dienstes, der bestimmte voraussetzungen erfüllt und eine speziell ausgebildete fachkraft besitzt, um die bewertung des leistungsverlusts konkret durchzuführen.

Zu den evaluierern gehören ein gutachter und ein experte. Der evaluierender ist für die erstellung der informationen verantwortlich und hilft bei der durchführung der feldbewertungen. Den experten für die evaluierung, die die vor ort durchgeführten bewertungen durchführen und deren ergebnisse vorlegen; Die prüfung zu wiederholen; Präsentation eines pflegeprogramms auf nachfrage im pflegebereich

Die schenker müssen die folgenden grundlegenden voraussetzungen erfüllen:

A) falls sie über einen beruflichen hintergrund verfügen, beispielsweise in den bereichen medizin, pflege, rehabilitation, psychologie, langfristige betreuung, altersbetreuung, altersbetreuung und management, und mehr als 2 jahre Oder länger mit ihrem beruflichen hintergrund befasst sind;

Ii) an einer normativen ausbildung und leistungsbewertung teilnehmen, über die normen der leistungsbewertung für die langfristige pflege verfügen und die anforderungen des prozesses vertraut machen;

(c) moralisch einwandfrei und moralisch ist, im beruf nach gesetz, integrität, integrität und integrität vorgegangen ist und keine faule kreditwürdigkeit in den entsprechenden branchen vorliegt.

Die evaluierungsexperten verfügen zusätzlich zu den unter buchstabe ii) iii) genannten voraussetzungen über einen mittleren und höheren titel sowie eine mindestens zwei jahre währende facharztausbildung in bereichen wie klinische medizin, pflege, rehabilitation, psychische genesung.

Artikel 13, der integrierte regionale gesundheitsdienst sollte eine datenbank der bewertungsanwälte einrichten, die ihr archiv aufbessert und das personalmanagement reguliert. Regelmäßige berichterstattung und klarer zugang zu rückstiegsmechanismen

In artikel 14 des koordinierten regionalen gesundheitswesens sollten die regionalen gesundheitsbehörden einen normativen mechanismus für die ausbildung in professioneller beurteilung erarbeiten und gemeinsam mit den zuständigen stellen die ausbildung Von bewertungspersonal organisieren Oder erforschen, um das fachwissen zu verbessern.

Die evaluierer des artikels 15 erfüllen die anforderungen der evaluierungsnormen, die eine unabhängige, objektive und unparteiische durchführung der evaluierung verlangen. Wenn es verwandtschaft Oder ein interesse an der beurteilung gibt, ist dies zu vermeiden.

Kapitel vier bewertungspunkte

In der nationalen gesundheitskassenverwaltung des 16. Landes legt die finanzabteilung des gesundheitswesens landesweit einheitliche bewertungen der leistungskategorien fest, die die messgrößen, messgrößen, hierarchien und sonstigen wann genau angepasst sind. Erforschung der einrichtung eines dienstübergreifenden mechanismus für die anerkennung Von evaluierungsergebnissen.

Artikel # planen eine integrierte anwendung der bewertungskriterien für den verlust Von leistungsbewertungen in der langfristigen pflegeversorgung (testdurchführung) und der operationanleitung für die beurteilung der leistungsbewertungen in der leistungskategorie für langfristige pflegedienstleistungen (testdurchführung) durch die integrierten regionalen einheiten des gesundheitswesens

Kapitel fünf bewertet die prozesse

Das verfahren für die beurteilung der leistungsstufen in artikel 18 umfasst hauptsächlich die bewertung des antrags, den zugang zu prüfungen, die beurteilung vor ort, die festlegung Von feststellungen, die offenlegung und die zustellung.

Artikel 19 gegenstand: prüfung des antrags Der bewerter Oder sein vormund Oder agent hat damit beauftragt, bei der für die regionalkrankenkasse zuständigen stelle einen antrag auf evaluierung zu stellen und entsprechende unterlagen vorzulegen. Der zuständige kreis sollte geschaffen werden, um den breit gefächerten zugang der bevölkerung zu erleichtern.

Artikel 20 ist zulässig. Sobald eine leistungsbewertung beim regionalen gesundheitsministerium eingegangen ist, soll der antrag umgehend überprüft und die ergebnisse positiv bewertet werden.

A) wird ein antrag auf freigabe des status als vorsitzender nicht bewilligt, wenn folgende umstände vorliegen:

1. Die nicht teil der langfristigen pflegeversicherung sind;

2. Wer die voraussetzungen für den genuss nicht erfüllt,

3. Die kosten für die übernahme Von pflegediensten werden nicht Von dem fonds der langfristigen pflegeversicherung übernommen.

4. Angabe falscher unterlagen Oder angabe falscher unterlagen;

5. Fälle, in denen kein anspruch auf eine weitere langzeitpflegeversicherung besteht.

Artikel 21 live-bewertung. Sobald die überprüfung durchgeführt wurde, sollte das zuständige regionalärztebüro der vereinten nationen für die evaluierung eine gesonderte stelle für die evaluierung organisieren. Prinzipiell sollten mindestens zwei gutachter vor ort sein, darunter mindestens ein gutachter. Die evaluierer der region gründen auf den kriterien für die einstufung der leistungsstufen und den operativen richtlinien, sammeln und evaluieren. E) der vormund Oder ein beauftragter des Oder eines der teilnehmer ist anwesend.

In der zwischenzeit können die nachbarn und die gemeinschaft die grundlegenden lebensgrundlagen der person, die die bewertung bewertet, befragen, aussagen und videos erstellen und sachdienliche daten, wie zum beispiel krankenakten Oder statistiken, verwenden, um ihre ergebnisse zu ermitteln.

Artikel 22 schlägt vor. Die conschätzer können ihre erkenntnisse selbst vorlegen, und die conschätzer ihrerseits können ihre erkenntnisse vorlegen. Anstatt selbst schlussfolgerungen einer überprüfung abzugeben, ziehen die evaluierer der region schlussfolgerungen aus der situation auf der grundlage der vor ort gesammelten informationen ab.

B) die schlussfolgerungen der bewertung müssen durch eine bewertung Von mindestens zwei evaluierungsexperten bestätigt werden.

Artikel 23 trägt die anordnung und die lieferung. Sind die ergebnisse der bewertung den ansprüchen für eine behandlung entsprechen einem grad der unzulänglichkeit, sollten die leistungsorientierten agenturen und das zuständige regionalkrankenhaus für die gesundheitsvorsorge in einem begrenzten umfang derartige bewertungen unter sozialer aufsicht vorlegen.

Wenn ein zuständiges gremium die voraussetzungen für eine behandlung nicht erfüllt Oder diese als unbestreitbar anerkannt hat, so wird eine abschlussbescheinigung erstellt. Das für integrierte regionale gesundheitsdienst stellt dem leistungsempfänger Oder seinem vormund Oder beauftragten eine bescheinigung zur begutachtung zur verfügung.

Die tatsache, dass das täteramt des täters in diesem prozess tätig ist, ist nicht angemessen. Die einschätzung wird abgebrochen, wenn eines der folgenden fälle vorliegt:

1. Ablehnung der beurteilung Von qualitätsstufen und beschaffung Von informationen;

2. Es gibt keinen berechtigten grund, nicht mit der beurteilung eines gestörten grades zu kooperieren;

3. Aus anderen gründen wurde die versager-bewertung beendet.

Die für das management des gesundheitswesens zuständige verwaltungsstelle des 25. Verwaltungsbereichs kann einen abschlusszeitraum für die bewertung eines derartigen zeitraums festlegen, der für einen gewichtsklasse Von jeweils höchstens zwei jahren gilt.

26 das integrierte regionale gesundheits - und fürsorgebüro sollte die modalitäten für die bewertung der zu erbringenden dienste im einzelfall in einklang mit den grundsätzen der gegenseitigen effizienz verbessern, die fristgerechte festlegung festlegen und die ergebnisse im prinzip innerhalb Von 30 werktagen nach der entgegennahme einer klage zugänglich machen.

Kapitel vi sonstige beurteilung

Wenn der evaluierungsgegenstand nach artikel # Oder sein vorgesetzter Oder seine beauftragten einwände gegen die ergebnisse der bewertung der leistungskategorien erheben, kann er innerhalb der festgelegten frist bei dem für die zentrale regionale krankenversicherung zuständigen organ einen erneuten antrag stellen. An der überprüfung teilnehmen prinzipiell nicht weniger als zwei evaluierungsexperten, und das ausgewählte gremium und die evaluierer, die die erste evaluierung durchführen, werden sich zurückzuziehen. Die rezension bestand aus einem abschließenden ergebnis.

Wenn dem dritten in artikel 28 die ergebnisse des gutachtens nicht rechnung getragen werden können, kann dieser umstand dem zentrum der integrierten regionalen gesundheitsversicherungspolicen innerhalb der entsprechenden zeitperiode entsprechend nachgewiesen werden. Als reaktion auf diese größtenteils positive entwicklung wurde eine organisations-evaluierung des für die regionale krankenversicherung zuständigen hilfswerks durchgeführt.

Die ergebnisse des artikels 29, bei dem der verlust des rezepts sich verändert hat und den feststellungen der bewertung nicht entsprachen, werden bei einer frist Von sechs monaten eine überprüfung beim zuständigen regionalen gesundheitsministerium beantragen können. Das integrierte regionale sicherheits - und ärzteamt sollte es neu bewerten, wenn es unter anderem durch eine stichprobenkontrolle ermittelt ermittelt hat, bei denen ein beteiligter im gegenwärtigen zustand der untätigkeit auftritt und die behandlungsmöglichkeiten beeinträchtigen könnte.

Vor ablauf der laufzeit der regel 30 führt das zuständige institut für die regionale krankenversicherung zu einer neubewertung Von beteiligten, die weiterhin anspruch auf eine langfristige pflegeversicherung haben müssen. C) wird die betreffende behandlung nach ablauf der laufzeit neu berechnet, wenn die einschätzung besteht, dass sie die bedingungen erfüllt hat.

Kapitel sieben überwachung und management

Die verwaltung des gesundheits - und versicherungswesens nach artikel 31 beaufsichtigt gezielt die abwicklung Von fällen, die erfüllung Von vereinbarungen und die beurteilung ihrer einhaltung, verbessert die intelligenten überprüfungs - und überwachungsregeln und stärkt die regulierung der intelligenz. Die organisationen des who stärken die tägliche verifikation der einhaltung der leistungsvereinbarungen mit festgelegten peer-grupp-bewertungen, und entwerten die ergebnisse ihrer bewertungen in regelmäßigen abständen.

Bei verstößen gegen den fonds, die die agentur und ihre mitarbeiter und mitunterzeichner begangen haben und bei denen der fonds schaden genommen hat, wird eine verwaltungsstrafe nach art der gesetze, verordnungen und sonstigen vorschriften verhängt. Wird eine straftat begangen, so trägt die verwaltung des gesundheitswesens sie vor die gerichte, damit diese sie strafrechtlich verfolgen können. Verletze die ausgewählte stelle die leistungsvereinbarung, so wird die krankenkasse dies durch eine vereinbarung regeln.

Nach artikel 33 können die zuständigen stellen des gesundheitswesens regelmäßige überprüfungen der erfüllung Von verträgen, der qualität des arbeitsplatzes und der arbeitsmoral durchführen, deren ergebnisse mit der bewertung Von dienstleistungsverträgen und der verlängerung Von zahlungen für dienstleistungen verknüpft sind.

Kapitel viii ist durch

Artikel 34 beschleunigt die anwendung des landesweit einheitlichen informationssystems, das die weiterentwicklung des informationsnetzes für die dauerpflege fördert. Ermutigung zur anwendung informatorischer und intelligenter methoden sowie ermutigung zur normativen und normativen evaluierung der evaluierung.

Artikel # fördert eine stärkung des disziplinierten, normativen verhaltens und der selbsterhaltungsparameter und führt zur bewertung des gesunden und geordneten wachstums des sektors.

Der plan # ist vom gesundheitsministerium ausgelegt und wird vom jahr # bis zum jahr # gültig

Link: bedeutung der politischen auslegung des berichts des finanzministeriums der staatlichen krankenversicherung über die ausgabe eines regelwerks zur bewertung leistungsbewertungen für die leistungen im bereich der langfristigen pflegevorsorge (testdurchführung)